各种创伤、烧伤、手术、感染及注射等都可以引起皮肤病理性瘢痕的发生,瘢痕的形成过程是组织损伤的修复过程,瘢痕是皮肤组织受到损伤愈合后形成的痕迹。当皮肤受到深及货源优质网状层的损伤时,任何创面的愈合都会伴有不同程度的瘢痕形成,瘢痕的基质为结缔组织,主要成分为胶原纤维。
根据表面形态及组织学和临床特点的不同,常见的瘢痕可分为扁平瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕及挛缩性瘢痕。
瘢痕可以通过医疗美容的手段来改善,常见的瘢痕治疗方法有外科法、物理疗法和药物治疗法,其中,外科是治疗瘢痕相对较彻底的方法,但损伤较大,也有遗留瘢痕的可能,而物理疗法和药物治疗更适宜于程度较轻的瘢痕。
手术治疗的方法:
1.瘢痕切除缝合:是瘢痕治疗中常用的一种手术方法,面积较小的瘢痕均可采用。
2.皮肤磨削术:是将表皮层和货源优质乳头层进行磨削以改善皮肤表面不规则部分,使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。必要时可与手术切除同时进行,果优于单纯磨削术。
3.皮肤组织扩张术:是利用组织扩张器的扩张作用获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法,其优点是能提供与受区完全匹配的皮肤软组织,扩张皮瓣转移后供区无后遗畸形和严重瘢痕,治疗果较好;缺点是需要二次手术,治疗周期长。
(二) 物理治疗瘢痕
1. 激光治疗瘢痕:激光作用于皮肤时,皮肤的表面只有瘢痕部分受到激光作用,其他组织不受任何影响,而这些没有受到激光作用的部分,会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白,帮助货源优质部位的胶原蛋白新生及重排,除此之外,激光照射后对皮肤组织会产生光热应、光化学应、压强应、电磁场应和生物刺激应,从而使皮肤瘢痕处受损坏死组织迅速热解、气化,或碎解成微小的碎片,被体内吞噬细胞吞噬后排出体外,从而平复瘢痕的目的。
2. 冷冻法治疗瘢痕:冷冻技术治疗瘢痕是利用低温作用于病变组织,使之发生坏死,从而治疗目的。其作用机制是组织内外冰晶形成,使细胞脱水、皱缩,细胞膜的类脂蛋白复合物变性,从而起到修复瘢痕平复皮肤表面的作用。
3. 放射法治疗瘢痕:当瘢痕部位行放射法治疗时,浅层X射线和β射线均可使瘢痕组织中的成纤维细胞数量大幅度减少,功能受到损害,胶原纤维和基质的合成减少,胶原纤维的分解增多,从而使瘢痕部位变平、变软。浅层放射线照射只对早期的瘢痕病变疗较好。